Юрий Ярмолюк: Национальный военно- медицинский клинический центр г. Киев - одно из лучших медицинских учреждений страны

image_6483441(1).JPG

«Мы оказываем помощь не только военнослужащим, но и гражданскому населению.  Здесь каждый может получить высококачественное лечение у лучших специалистов и на современном оборудовании. Хочется, чтобы люди знали,  что на операцию по замене суставов вовсе не обязательно ехать за границу. Мы делаем их у нас в клинике на высочайшем уровне. У нас есть   все условия, позволяющие поправить свое здоровье и выйти на качественный уровень жизни без боли.»

    Об этом - в интервью с доктором медицинских наук, лауреатом Государственной премии Украины в отрасли науки и техники, профессором кафедры травматологии и ортопедии НМУ А. А. Богомольца, автором 43 научных статей, 7 рационализаторских разработок, 5 патентов, 5 методических рекомендаций и трех монографий, полковником медицинской службы Юрием Александровичем Ярмолюком. 

   – В Украине существует миф о том, что в военные госпитали могут обращаться только люди, имеющие отношение к военным действиям. Мол, здесь работают квалифицированные врачи высокого уровня, но гражданские люди не могут прийти на консультацию или получить лечение. На самом деле, это не так. Что нужно сделать, чтобы попасть на прием к врачу?

   Вы правы. Уже несколько десятков лет военные госпитали официально оказывают платные услуги гражданам Украины, и не только. Обратиться может каждый человек, как с острой болью в опорно-двигательном аппарате, так и с ортопедической патологией. Как пациенты к нам попадают? Как показывает опыт, лучше всего работает «сарафанное радио». Кроме того, есть сайт и, конечно, рекомендации коллег, друзей, родственников и так далее.  Таким образом формируется контингент гражданских пациентов, которых мы лечим на платной основе.

   Если взять общее количество пациентов, лечившихся у нас в клинике в течение последних лет (в процентном соотношении), то 45-50% – это платные гражданские и  договорные  (договора с организациями) пациенты. Кроме этого, у нас лечится обязательный контингент: военнослужащие и пенсионеры МОУ.

   Если говорить о финансовых условиях по оказанию медицинской помощи на платной основе, то в госпитале, по сравнении с другими государственными лечебными учреждениями, цены несколько ниже, точно не завышенные. А если сравнивать с платными частными клиниками, то даже дешевле на 20-30%. Поэтому в этом смысле – у нас даже выгоднее лечиться, хотя в частных клиниках, возможно, лучше бытовые условия. 

     – Мне кажется, если речь идет о качестве помощи и здоровье, то квалификация врача гораздо важнее, чем условия…

   Война, которая длится на востоке уже 7 лет, заставила военных медиков мобилизоваться и более активно развиваться. Были введены современные хирургические технологии, которые ранее не использовались по разным причинам. Некоторые из них были разработаны для лечения тяжелых повреждений конечностей, а большинство - усовершенствованы. Речь идет о хирургических технологиях, среди которых: вакуумная терапия, хирургические магниты, терапия ультразвуком, разные варианты пластических оперативных вмешательств, позволяющих закрыть огнестрельные и еще более тяжелые раны, например, после ДТП.

     Статус военного врача в последнее время значительно вырос. В нашей стране уже несколько лет продолжаются военные действия и сама обстановка способствовала тому, что военным травматологам пришлось очень много оперировать, развиваться, принимать сложные и неотложные решения… А если обратиться к прошлому, к нашей истории, то в послевоенные годы лечиться у военных врачей было даже как-то престижно, если эта формулировка уместна здесь.

Мне кажется что-то подобное и сейчас происходит у нас в обществе.

   – Говорят, что наработка опыта – простор для действий и научных исследований. Так ли это?

 Да, это так. Кроме практической работы, в Национальном военно-медицинском клиническом центре активно ведется и научная деятельность. Только за последнее время было защищено две докторских и три кандидатских диссертации на основе тех материалов, которые были получены за последние несколько лет. В клинике работают 3 доктора медицинских наук.  В целом, у нас мощный коллектив, готовый справиться с любыми поставленными задачами. У нас многопрофильная клиника, и мы можем оперировать не только острые случаи травм, но и ортопедическую патологию.

   – Это то, с чем чаще обращаются к Вам гражданские пациенты?

   Начиная с 2014 года, мы, в основном, занимались военной травматологией. Однако сейчас - это не только острые травмы, связанные с боевыми действиями. В госпитале осуществляется широкий спектр медицинских услуг, включая лечение открытых и закрытых переломов. Мы практикуем оперативное вмешательство на суставах, в том числе артроскопию и эндопротезирование суставов. Что касается статистики, то у нас выполняется порядка 2500 операций в год. Это – серьезная цифра, но не предел. Поэтому приглашаем к нам не только жителей Украины, но и зарубежья.

   – Эндопротезирование – это замена сустава? Какие показания  есть к этим операциям?

   Если говорить о наиболее распространенных случаях, то это эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Причинами могут быть: деформирующий артроз суставов, асептическое состояние костей или неудачно выполненная операция, связанная с переломом, дисплазия и много других. Эндопротезирование бывает первичным (сустав заменяется имплантом, благодаря чему уменьшается боль и улучшается качество жизни пациента) и ревизионным (ситуации, когда приходится по каким-то причинам внедряться во внутреннюю среду сустава эндопротеза в случае, если он вышел из строя, возникли инфекционные осложнения и т.д. Это требует хирургического вмешательства, удаления предыдущих компонентов, установки временных и последующего выполнения ревизии – установки имплантов уже немного иной формы, размеров).

image_6487327.JPG

   – Кто чаще всего обращается и в каком возрасте?

   Обращаются и женщины, и мужчины. Средний возраст – 60-65лет. Но мы всегда обращаем внимание не только на возраст, а еще на вес, хронические и  сопутствующие заболевания и даже на наличие измененных кариозных зубов, потому что это может быть хроническим очагом инфекции. Идет детальное обследование пациента: мужчины посещают уролога, женщины – гинеколога, обязательным для всех является посещение стоматолога. Проводится УЗИ-обследование вен, чтобы предотвратить вероятность тромбоза, также сдаются клинические анализы крови и мочи, и т.д.

   Цель полного обследования -- предупредить возможные осожнения в послеоперационном периоде. Многие задают вопрос о том, для чего нужна эндоскопия желудка в предоперационном периоде, если оперировать будут нижние конечности. А ответ простой: после операции всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия для разжижения крови, т.к. какое-то время придется уменьшить двигательную активность. Назначение препаратов этой группы способствует профилактике тромбоза. А антикоагулятные препараты  могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, если в желудке были не пролеченные язвы или эрозии. 

   Кроме того, с учетом сегодняшней ситуации с ковидом, обязательно проводится тест ПЦР. К слову, инфекционисты не рекомендуют проводить любые оперативные вмешательства в течение какого-то времени после болезни, чтобы не было осложнений. После перенесенного коронавируса должно пройти не менее 3 месяцев.

– Какая длительность реабилитационного периода в среднем?

   Это зависит от многих факторов, в том числе и перечисленных выше.  Если мы возьмем, к примеру, пациента после эндопротезирования колена или тазобедренного сустава, то по стандартам, уже на третьи сутки пациенты должны передвигаться по палате и выходить в коридор, слегка наступая на прооперированную конечность.

   Конечно, оперативные вмешательства бывают разные и восстановление тоже. Если, например, было эндопротезирование суставов на обеих конечностях одновременно,  то медицинская реабилитация проходит таким образом, что пациенты уже через месяц ходят с тростью, потом постепенно адаптируются к какому-то труду и т.д.

   – Проводится ли повторный осмотр после операции?

Обязательно. Пациенты должны «мониториться». Сегодня можно использовать интернет, чтобы быть в контакте с врачом. Нас интересуют послеоперационные снимки, видео функциональных возможностей пациента, и мы можем дать консультацию даже на расстоянии. Реабилитация – это 40% успеха. Операция, безусловно, важна. Но очень многое зависит от того, где проходит реабилитация, насколько качественно, какой реабилитолог ее проводит.  Для каждого пациента программа реабилитации должна быть построена индивидуально. Пациент должен быть под постоянным контролем и тогда мы получим тот результат, которого хотим.

– Улучшается ли качество жизни после операции в долгосрочной перспективе?

   Однозначно! Есть такой термин: «выживаемость эндопротеза». Мировая статистика показывает срок службы 10-15 лет. На самом деле, он может служить 15-20 лет и дольше, но это зависит от самого человека. Если придерживаться определенного стиля жизни и физических нагрузок, не набирать лишний вес и не ввязываться в экстремальные виды спорта, регулярно показываться врачу, то эндопротез прослужит очень долго.

 

г. Киев, ул. Госпитальная, 18

Национальный военно-медицинский клинический центр "Главны военный клинический госпиталь"

клиника поврежений, травмотологическое отделение