Мы привыкли строить планы: карьерные взлеты, развитие бизнеса, финансовую стабильность. Но есть одна область, где природа часто диктует свои правила, не всегда совпадающие с нашим графиком. Материнство. Для многих успешных женщин путь к нему оказывается сложнее, чем переговоры о многомиллионной сделке. Почему возраст – это не просто цифра? Когда пора бить тревогу? Как современная репродуктология может стать вашим стратегическим партнером в планировании семьи? На эти и другие острые вопросы в интервью нашему журналу ответила Лариса Колобухова – врач акушер-гинеколог, репродуктолог с 35-летним стажем в медицине и 15-летним – в помощи парам обрести счастье родительства. Лариса работает как оффлайн, так и консультирует женщин по всему миру онлайн, а планирование беременности называет своим «любимым коньком». Готовы узнать, как совместить амбиции и мечту о материнстве? Читайте далее.
- Первый, самый насущный вопрос: насколько критичен возраст женщины для зачатия? Это просто цифра в паспорте, или биология все же неумолима? Когда стоит начать думать о материнстве всерьез?
Спасибо за вопрос, он действительно фундаментальный. Я всегда говорю своим пациенткам: начните не с тревоги, а с осознанности и заботы о себе. Успешность зачатия и рождения здорового ребенка зависит от здоровья обоих будущих родителей. И это не только репродуктивное здоровье, но и общее состояние организма – первое является частью второго. Начните с базовых шагов: пройдите обследования (общие анализы, возможно, гормоны, витамины), сделайте УЗИ органов малого таза, начните принимать фолиевую кислоту, откажитесь от вредных привычек, оптимизируйте питание, физическую активность, постарайтесь снизить уровень стресса. Если что-то настораживает – не ждите годами, обратитесь к репродуктологу заранее, хотя бы за полгода до планируемого зачатия.
Теперь о возрасте. Для бизнес-леди 35-40 лет – это часто расцвет карьеры, время новых проектов. В репродукции же – это этап, требующий особого внимания и планирования. Девочка рождается с фиксированным запасом яйцеклеток. Природе все равно, как вы выглядите в 40 - на свои годы или на 25, или как блестяще строите карьеру. Эволюция репродуктивной системы не поспевает за социальной. С возрастом не только количество яйцеклеток уменьшается, но и резко падает их качество. На это влияет все: экология, образ жизни, хронические заболевания, и особенно – стресс. Чем старше паспортный возраст, тем выше риск хромосомных аномалий у эмбриона, неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей. Даже эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как ЭКО, с возрастом снижается. Увы, это не просто цифра.
Проведу бизнес-аналогию. Ваши инвестиции в 25 лет почти гарантированно приносят доход. В 30-40 – тоже с хорошей вероятностью. Но после 40 даже самые амбициозные проекты требуют значительно больше усилий и ресурсов, а результат уже не гарантирован. Так же и с фертильностью. Наш «репродуктивный капитал» – это овариальный резерв, запас яйцеклеток. Как его оценить? Во-первых, по паспортному возрасту – это базовый, но не единственный критерий. Во-вторых, по УЗИ яичников (считаем антральные фолликулы). В-третьих, по уровню антимюллерова гормона (AMH) – он отражает потенциальное количество яйцеклеток, способных дать качественную беременность. Представьте AMH как баланс вашего «банковского счета» фертильности. Вы можете не тратить его сейчас, но знать его состояние – критически важно. Если баланс вызывает сомнения – пора подумать о «страховке». Например, о криоконсервации (заморозке) яйцеклеток. Это ваш шанс сохранить молодые, качественные клетки для будущего. Но об этом чуть позже. Главное – осознанность и информация о своем резерве сейчас.
- Вы упомянули риски для женщины. А как насчет мужчин? Ведь для зачатия нужны двое! Насколько важно партнеру идти к репродуктологу вместе? Что делать, если проблема в качестве спермы? Можно ли это исправить?
Планирование беременности – это совместная ответственность. Статистика неумолима: примерно в 50% случаев трудностей с зачатием виноват мужской фактор. Об этом часто забывают. Поэтому подход должен быть тактичным, но четким: «Давай проверимся оба – это самый быстрый путь». Когда же пора начинать диагностику? Если женщине меньше 35 лет и беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции – к репродуктологу. Если женщине 35+ – этот срок сокращается до 6 месяцев. Но есть ситуации, когда ждать нельзя совсем, независимо от возраста: нарушения цикла, перенесенные гинекологические операции/заболевания, хронические болезни (особенно требующие постоянного приема препаратов), онкология в анамнезе или настоящем.
Обследование мужчины гораздо менее обременительно, чем у женщины! Основное – это спермограмма. А если спермограмма плохая? Первое – ищем причину . Это может быть образ жизни: стресс, экстремальные физические нагрузки (как недостаток, так и перебор занятий в спортзале с потенциально вредными добавками), лишний вес, вредные привычки. Курение, например, наносит колоссальный удар по фертильности обоих партнеров! У меня был показательный случай: пара с тяжелым мужским фактором, готовились к ЭКО. Уехали в отпуск на остров, где запрещена продажа сигарет. Месяц без курения – и по возвращении наступила естественная беременность!
Если причина в гормональном сбое – корректируем. Если нужна операция (например, при варикоцеле) – оперируем. Существуют препараты, улучшающие параметры спермы. Если же улучшения недостаточны – на помощь приходят ВРТ. Мы можем сделать ЭКО с ИКСИ: отобрать лучший сперматозоид и оплодотворить им яйцеклетку. Так что мужскому фактору уделяется не меньше внимания, и решения есть!
- Лариса, поговорим о заморозке яйцеклеток, так называемой «социальной заморозке». Когда она актуальна, кроме очевидного «сейчас не хочу/не могу»? Вы упоминали онкологию – как это работает?
Да, «социальная заморозка» или, как я предпочитаю говорить, отложенное материнство – это для осознанных женщин, которые понимают ценность своего репродуктивного ресурса. Молодая, здоровая женщина замораживает яйцеклетки, чтобы в будущем, когда она будет готова к материнству социально, использовать свои молодые клетки с минимальными рисками генетических аномалий. Это умный шаг. Но есть и медицинские показания. Самые частые – онкологические диагнозы. Лечение (химио-, лучевая терапия) губительно для яйцеклеток. В этом случае мы проводим экстренную стимуляцию и заморозку ооцитов до начала лечения. Это шанс сохранить возможность иметь генетически своего ребенка после выздоровления. Любое тяжелое заболевание, требующее токсичного лечения, может быть показанием. Заморозка – это ваша «страховка». Не факт, что она понадобится (беременность может наступить естественно), но если понадобится – у вас будут ваши молодые яйцеклетки, дающие гораздо больше шансов на успех и здорового малыша. Это проявление заботы о своем будущем материнстве здесь и сейчас.
- Лариса, давайте развеем один серьезный страх. В последние годы были громкие случаи, когда медийные персоны, забеременевшие с помощью ЭКО, позже умирали от рака. Многие связали это именно с гормональной стимуляцией при ЭКО. Это миф или реальный риск?
Очень важный вопрос. Миф о том, что ЭКО вызывает рак, не подтвержден наукой. Но давайте разберемся. ЭКО включает этап стимуляции яичников гормонами – это мощное, хотя и кратковременное воздействие. Если в организме уже есть микроочаги злокачественных клеток (о которых женщина может не знать), то гормональная стимуляция может потенциально стимулировать их рост. Именно поэтому предварительное обследование перед ЭКО – не формальность и не способ «выкачать деньги», а гарантия вашей безопасности. Мы тщательно исключаем противопоказания. Если обнаруживаются риски – мы можем отказать в проведении ЭКО. Такое бывает редко, но это необходимо. Сама процедура стимуляции не превращает здоровые клетки в раковые!
А что такое ЭКО? В естественном цикле созревает 1, редко 2 фолликула. При ЭКО мы вводим гормоны, чтобы вырастить несколько фолликулов (10-12 дней под контролем УЗИ и анализов). Затем под легким наркозом проводится пункция – забор яйцеклеток из фолликулов. Сперму партнера обрабатывают, отбирая лучшие сперматозоиды. Оплодотворяют яйцеклетки в лаборатории (классическое ЭКО или ИКСИ – введение сперматозоида внутрь яйцеклетки). Полученные эмбрионы культивируют в инкубаторе 3-5 дней. Самые перспективные эмбрионы переносят в матку. Дальше беременность развивается как обычно. Оставшиеся качественные эмбрионы замораживают (витрифицируют) – их можно использовать позже, без повторной стимуляции. Так что ЭКО – это сложный, но отработанный процесс, а не «русская рулетка». Риски связаны в основном с возможной гиперстимуляцией яичников (контролируется протоколом) и многоплодной беременностью (сейчас стремятся переносить 1 эмбрион). Связь с онкологией – не доказана, но безопасность обеспечивается тщательной предварительной диагностикой.
- В завершение – что бы вы пожелали нашим читательницам, всем женщинам, которые мечтают о материнстве, но пока в раздумьях или на пути к нему?
Прежде всего – веры в себя! Мечтайте, стройте карьеру, меняйте страны, развивайтесь. Но помните: ваша фертильность – это уникальный, невосполнимый личный ресурс. Распоряжайтесь им осознанно. Узнайте о своем репродуктивном потенциале сейчас, не откладывая. Это знание даст вам свободу выбора и контроля над своей жизненной стратегией. Дети – это огромное счастье. Я искренне желаю каждой из вас его познать. Если на пути возникают трудности – не отчаивайтесь. Современная репродуктология предлагает множество решений. Подходите к материнству без страха, с уважением к себе и своему телу. Я верю в вас, готова помочь даже в самых сложных ситуациях и всегда на вашей стороне на этом важнейшем пути. Желаю вам счастья, здоровых деток и непоколебимой веры в свои силы! Помните: вы достойны этого счастья.
https://www.instagram.com/lorakolobukhova